刘研，巴赫，赵邓，刘丽，李建飞，王建，李丽,

1.山东中医药大学康复医学院，山东济南市 250000；2.安徽医科大学中西医结合医学院，安徽合肥市 230000；3.山东中医药大学第二附属医院，山东济南市250000

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指脑卒中患者受生物-社会-心理因素共同影响而出现情感低落，自我评价降低，无望感，自杀意念高[1-2]，属继发性抑郁。PSD 增加脑卒中患者患病和死亡的风险[3]，降低生活质量。服用抗抑郁药和接受心理治疗是目前PSD 的主要治疗措施。有研究发现[4]，5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)再摄取抑制剂类药物对轻、中度抑郁症患者作用很小。患者对心理治疗依从性差，退出率高，未取得理想疗效[5]。

音乐可以影响人的生理节律，调节情绪和行为[6]；头针是中医传统治疗手段，对精神性疾病也有显著疗效，临床上两者联合治疗抑郁症已多有报道。本研究依据中医情志相胜理论，运用“角调式”音乐疗法结合头针对PSD 患者进行干预，采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)中低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)观察其脑机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年12 月至2019 年11 月，从山东中医药大学第二附属医院康复科选择PSD 患者40 例，符合中国医师协会神经心理与情感障碍专业委员会2016年修订的PSD诊断标准[7]。

纳入标准：①年龄40～70 岁；②初次发病，病程在4个月以内；③汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)评分7～24 分；④未服用抗抑郁药或停药至少2 个月；⑤意识清醒，临床查体和相关实验室检查无异常。

排除标准：①并发严重心肺疾病；②脑出血手术治疗未满1 个月；③并发其他精神疾病；④不能耐受音乐；⑤有严重听力、言语、认知功能障碍。……