王娜，李培兰，刘芦姗，王丰容

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院急诊科，北京市100068

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是导致死亡和残疾的主要原因[1-2]，是全人类面临的共同问题。准确预测AIS 的预后可以帮助医生制定有效的治疗方案，便于医患沟通，并帮助患者和家属计划长期生活环境。近年来，许多AIS 预后模型已经被开发出来，目前研究较广泛的有缺血性卒中风险预测评分(Ischemic Stroke Predictive Risk Score,iScore)[3]，住院前并发症、意识水平、年龄和局灶性神经功能缺损评分(Preadmission Comorbidities,Level of Consciousness,Age,and Neurologic Deficit,PLAN)[4]，洛桑急性缺血性脑卒中登记评分(Acute Stroke Registry and Analysis of Lausanne,ASTRAL)[5]，以及血管事件患者总体健康风 险 评 分(Totaled Health Risks in Ⅴascular Events,THRIⅤE)[6]。本研究探讨这些评分系统是否适用于急诊科，以及这4种评分系统对AIS患者30 d、3个月和1年死亡风险的预测能力。

1 资料与方法

1.1 研究对象

连续纳入2015 年8 月至2018 年6 月，本院急诊病房住院的AIS 患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，并经头颅CT 和/或MRI证实有急性缺血性脑卒中病变。

纳入标准：①脑卒中发生后72 h 内入院；②住急诊病房时间＞24 h。

排除标准：①年龄＜18 岁；②临床资料不全；③失访。

反复入住急诊病房的患者，只纳入第1 次住院期间的临床数据。

本研究经中国康复研究中心医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

记录患者临床资料，包括年龄、性别、发病时间、既往病史、头颅CT或MRI影像结果、梗死类型、血糖、血小板、肝肾功能，记录患者是否存在忽视或失语、肢体偏瘫、视野缺损等。采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)进行评估。……