阮永同 梁健峰 陈举峰 潘杰 敖达文 叶应林

阳江市中医医院泌尿外科，广东 529500

通信作者：阮永同，Email：mecom98@tom.com

随着社会的老龄化，前列腺增生的患者越来越多，我们在处理前列腺增生的时候如何降低此类患者围手术期的风险及减少术后并发症，如何加快患者的康复、需要寻找一种合适的治疗方式。我们融合了绿激光和传统前列腺剜除的优点，为86 例前列腺增生患者进行了经尿道前列腺绿激光剜切+粉碎术，术后留置F16 双腔尿管且术后不进行膀胱冲洗，临床效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018 年10 月至2019 年7 月在本院住院的前列腺增生患者86 例，患者年龄60～87 岁，平均年龄71.4 岁，患者均有手术指证及手术愿望，前列腺大小35～210 g，平均70.2 g，合并膀胱结石3例，术前排除神经源性膀胱及前列腺癌。

1.2 方法

1.2.1 手术器械 北京瑞尔通140 瓦绿激光，激光切割功率100 W，凝血功率30 W，杭州好克医用手术刨削器YSB-III，奥林巴斯显示系统。

1.2.2 手术方法 患者硬膜外麻后取完全截石位，常规消毒铺巾，合并膀胱结石患者则先用钬激光碎石并取出后再进行前列腺手术。常规进镜观察尿道、前列腺、膀胱、输尿管开口，接着退镜至尖部，先在5 点位置用镜鞘弧形的前端撬增生腺体显露外科包膜，止血后用同样的方法处理7点位置。把5点、7点位置的外科包膜作为参考平面，在精阜上缘约0.5～1 cm 处锐性切开直到外科层面，并沿着这个层面向膀胱颈方向推进，外科包膜是一个参考平面，但我们锐性切割时的作用点是在贴……