尹琴琴 贺贵云湖南师范大学附属第一医院眼科，长沙 40000；湖南师范大学附属第一医院 湖南省人民医院眼科，长沙 40000

通信作者：贺贵云，Email：1747768543@qq.com

Descemet 膜为较坚韧的透明均质膜，成年人厚约10～12 μm，与角膜内皮细胞层在维持角膜的透明性方面起主要作用。角膜后弹力层脱离（descemet membrane detachment，DMD）是指Descemet 膜及角膜内皮细胞层与角膜基质层的分离，通常发生在多种眼科手术期间或术后早期，如白内障、角膜移植、青光眼、玻璃体切除、小梁切除、深层巩膜切除、放射状角膜切开、碱烧伤粘膜吻合术后等，其中最常见于白内障术后。Monroe［1］指出，白内障术后DMD 的发生率为43%，但大部分为亚临床型，仅在术后角膜镜检查时被发现，不影响视力，且大部分能自行恢复。近期的文献认为，白内障术后DMD 的发生率为0.044%～0.52%［2-3］。此外也有关于YAG 激光周边虹膜切开术后［4］、YAG 激光后囊切开术后、前房硅油取出术后、佩戴软性角膜接触镜、安全气囊致眼钝挫伤、急闭青光眼急性发作后及碱烧伤后发生DMD的文献报道，最晚可于术后30 年发生。近年来，尚有无任何危险因素（如手术相关、前房炎症、排斥、外伤、角膜病变等）的情况下，Descemet 膜与角膜基质层发生自主分离的报道［5-6］。角膜后弹力层脱离（DMD）主要表现为持续性角膜水肿，根据水肿的范围及程度，可引起不同程度的视力下降，严重者可因角膜内皮失代偿而导致大泡性角膜病变。早期及时诊断DMD 无疑可以促进患者更好的视觉恢复并改善预后。目前，由于医疗设备及技术的不断更新，为早期发现并诊断DMD 提供了更多途径，同时也为DMD 的临床诊疗提供了新的思路。……