刘景刚 陈爽 张哲 张珂 包东

1济宁医学院附属湖西医院单县中心医院重症医学科，山东 274300；2济宁医学院附属湖西医院单县中心医院超声科，山东 274300

通信作者：张珂，Email：sxzxyyicu2010@163.com

急性有机磷中毒发病迅速，可以快速导致心、脑、肺等组织的衰竭［1］。当并发中间综合征（intermediate syndrome，IMS）时往往出现屈颈肌、四肢近端肌肉以及呼吸肌减弱和麻痹，出现膈肌功能障碍，导致呼吸衰竭。研究显示，及时对IMS 患者进行气管插管呼吸机辅助呼吸，能提高救治成功率［2］。IMS 患者机械通气治疗好转后的撤机条件多为抬头力量和四肢近端肌力的好转等主观判断，缺乏呼吸肌力量恢复的量化指标，提早或延迟拔除插管都可能影响患者救治成功率。因此选择合适的时机，合理的参数撤机变得尤为重要。目前国内有浅快指数指导有机磷中毒患者撤机的研究［3-4］，针对膈肌功能的评估指导IMS 患者撤机的临床研究鲜有报道。本研究通过超声对IMS 机械通气患者的膈肌评估指导呼吸机的撤机，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2020年5月本科收治的符合IMS诊断标准并通过撤机筛查患者为研究对象，根据撤机是否成功分为撤机成功组（52 例）和撤机失败组（43 例）。自主呼吸试验（SBT）通过且48 h 内未再插管或未予无创呼吸机辅助通气为撤机成功；SBT未通过或脱机拔管后48 h内再插管或行无创呼吸机辅助通气为失败。本研究采用前瞻性观察性研究，已通过本院伦理委员会批准。入选标准：（1）符合IMS诊断标准［5-6］，需要有创机械通气治疗；……