时靖峰，韩明锋，滕小宝，张小华

(阜阳市第二人民医院 呼吸与危重症科，阜阳 236015)

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease， COPD)是临床常见的2种气道阻塞性疾病，部分患者会出现哮喘和COPD并存的情况，称为哮喘-慢性阻塞性肺疾病(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap， ACO)[1]。流行病学数据显示，ACO好发于中老年人且其发病率逐年升高，严重影响公民健康[2]。目前，ACO的发病机制尚未完全明晰，但普遍认为气道炎症、阻塞及其高反应性是疾病重要的病理生理基础，其中系统性炎症反应是关键环节[3]。Treg和Th17是重要的免疫组分，其在维持机体免疫平衡方面作用突出[4]。大量研究指出，Treg/Th17失衡可能与哮喘、COPD的发生密切相关[5-6]。ACO兼具哮喘和COPD的临床表现，但其临床特征、病理生理机制及相关诊断指标仍不明确完善。研究将比较ACO、哮喘、COPD患者外周血Treg、Th17及其细胞因子水平和肺功能，初步分析它们的诊断价值，以提高临床ACO的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 纳入标准收集2018年6月至2019年6月于阜阳市第二人民医院就诊的ACO患者52例(ACO组)，哮喘急性发作期患者34例(哮喘组)，COPD急性加重期患者45例(COPD组)及健康体检者30例(健康组)。纳入标准：(1)ACO患者符合西班牙专家共识中ACO的诊断标准[7]；(2)哮喘急性发作期患者符合《支气管哮喘防治指南》[8]中哮喘的诊断标准；(3)COPD急性加重期患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[9]中COPD的诊断标准；(4)健康体检者各项实验室生化指标均正常；(5)受试者年龄18～80岁。排除标准：(1)胸部影像学表现明显异常；(2)近3个月有吸烟、酗酒史；(3)48 h内使用过支气管扩张剂、激素类药物；……