陈丽，吕江涛，郝丽娟，孙文洁

宫内外复合妊娠（heterotopic pregnancy，HP）是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理妊娠，约占辅助生殖技术中临床妊娠的0.5%～1.9%[1]。据报道，其类型包括宫内-输卵管、宫内-宫颈、宫内-卵巢、宫内-腹腔和宫内-剖宫产瘢痕同时妊娠等[2]。其中，宫内合并宫角妊娠（cornual heterotopic pregnancy，CHP）又是宫内-输卵管妊娠中最少见的类型。其危害极大，宫角妊娠一旦破裂，对宫内妊娠及母体均可能造成严重影响。现将重庆市妇幼保健院（我院）妇科内分泌科收治的1例经体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后发生CHP的患者，经腹腔镜手术后发生宫角妊娠物残留并最终成功获得宫内妊娠活产的相关诊治过程报告如下。

1 病例资料

患者 女，37岁，孕2产0，因ET术后27 d，B超提示宫角异常回声1 d，于2018年5月2日收治入院。曾先后2次因异位妊娠行腹腔镜下输卵管开窗取胚术。2018年4月4日因输卵管因素在我院行IVF-ET，移植鲜胚2枚。ET后13 d查人绒毛膜促性腺激素（hCG）470 IU/L。ET后27 d超声提示：宫腔内2个孕囊，一孕囊内可见胚芽0.2 cm及胎心，另一孕囊位于宫腔底部。ET后34 d查hCG 73 785 IU/L；复查超声提示：宫内早孕，可见胚芽1.0 cm及胎心，另见子宫右侧角部向外凸的不均质稍高回声，约2.8 cm×2.5 cm，其内可见胚芽0.68 cm及胎心，距宫内孕囊最小距离约0.17 cm（见图1A，见封三）。ET后37 d再次复查超声提示：右侧宫角部不均质回声区3.1 cm×2.6 cm×2.6 cm，周边达宫体浆膜层，与宫内孕囊紧邻，其内见胚芽及胎心搏动（见图1B，见封三）。与患者充分沟通后，行腹腔镜探查术。术中见右侧宫角处略凸，未见紫蓝色改变及破口，切开右侧宫角，肌层较厚，可见绒毛组织及孕囊，钳夹吸取组织。……