覃茜，张帆，覃梅，范莉，韦晓华

瘢痕子宫是指子宫上存在瘢痕，其成因包括剖宫产、子宫肌瘤或子宫腺肌病病灶剔除术、子宫畸形矫治术、子宫破裂修补术和宫角妊娠手术等，其中剖宫产是导致瘢痕子宫的主要原因，子宫肌瘤剔除术次之。随着二胎政策放开及生育年龄延迟，越来越多存在瘢痕子宫的女性面临着生育选择，其中有部分合并不孕症的患者需要借助于辅助生殖技术（ART）[1-2]。目前关于瘢痕子宫对体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）临床结局的影响存在争议[3]。本研究回顾性分析在我中心接受ART治疗的瘢痕子宫及非瘢痕子宫患者数据，希望探讨剖宫产后瘢痕子宫对ART临床结局的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析2016年1月—2018年12月在我中心行IVF/ICSI-胚胎移植（ET）治疗患者的临床资料（3 331例），其中有剖宫产手术史的患者为瘢痕子宫组（A组，249例），无剖宫产手术及其他子宫手术史的患者为非瘢痕子宫组（B组，3 082例）。纳入标准：①首次行IVF或ICSI助孕治疗且行新鲜胚胎移植者（无论是否有生育史）；②行常规黄体期长方案超促排卵。排除标准：①女方年龄＞40岁；②合并宫腔粘连、子宫畸形、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等；③既往曾因其他原因行子宫手术者，如子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术、宫角妊娠切除术等；④合并未控制的内分泌异常；⑤夫妻任一方染色体异常。

1.2 促排卵方案入组患者促排方案均为黄体期长方案，所有患者根据其年龄、体质量、卵巢功能等在黄体中期予肌注达菲林0.8～1.875 mg降调……