颜德恩，姜维成

（1.重庆医科大学2018级硕士研究生，重庆 400016；2.重庆医科大学附属永川区中医院骨伤科，重庆 402160）

本研究用内固定锁定系统联合活血补骨汤治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2018年10月至2019年5月重庆市永川区中医院骨科病区就诊的老年肱骨近端骨折患者，随机分为实验组和对照组各40例。实验组男22例，女18例；年龄65～73岁，平均（64.7±4.6）岁；NeerⅢ型骨折26例，Ⅳ型骨折14例；骨折位于左侧12例，右侧28例。对照组男27例，女13例；年龄65～75岁，平均（65.1±4.3）岁；NeerⅢ型骨折24例，Ⅳ型骨折16例；骨折位于左侧18例，右侧22例。两组年龄、性别和骨折分型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄65～75岁；②确诊患有骨质疏松症；③都是新鲜、闭合性骨折，无合并血管、神经损伤；④Neer分型属于Ⅲ型、Ⅳ型骨折；⑤无手术禁忌证；⑥知情同意。

排除标准：①伴有明显血管、神经损伤；②严重性、开放性骨折，软组织情况较差；③对研究所用药物过敏；④无法耐受手术。

2 治疗方法

两组均行切开复位PHILOS内固定术治疗。采用臂丛麻醉，患者取沙滩椅体位，患肩抬高35°～45°。取三角肌胸大肌间隙入路，切开皮肤及皮下组织，暴露肱骨近端。以结节间沟和肱二头肌腱为标志，直视下复位骨折碎片，用克氏针临时固定。经C臂机透视确认骨折复位满意后，将大小合适的PHILOS钢板置于骨膜外，使钢板上端距离肱骨大结节最高点0.8～2cm、钢板前方距结节间沟后缘0.5～1.0cm。钢板近端选择长度适宜的带锁定头螺钉固定，使螺钉头位于肱骨头关节面下方0.5cm处；钢板远端选用直径3.5mm的皮质骨螺钉或直径3.5mm的锁定头螺钉行双皮质固定。……