丁浩浩，梁 源

（河南省汝州市中医院内科，河南 平顶山 467599）

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最为严重的并发症之一，以下肢末梢运动神经或感觉神经受损为主，长期会导致肌肉萎缩、足趾溃烂甚至截肢，严重影响患者正常生活［1］。本研究用大黄蛰虫汤加减联合甲钴胺治疗DPN取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2018年8月至2019年9月汝州市中医院门诊收治的DPN患者，符合中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［2］，且均伴有典型的手脚麻木、感觉异常、四肢腱反射减弱或消失等症状。随机分为研究组和对照组各44例。研究组男24例，女20例；年龄55～74岁，平均（57.7±6.4）岁；糖尿病病程4～16年，平均（7.6±4.3）年；神经病变病程2～6年，平均（3.3±1.2）年。对照组男22例，女22例；年龄57～76岁，平均（56.5±7.7）岁；糖尿病病程4～17年，平均（7.5±5.2）年；神经病变病程1～6年，平均（3.4±1.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①存在深感觉或浅感觉障碍；②接受降糖药物治疗，有一定运动量；③自愿参加并且签署知情同意。

排除标准：①由于静脉血栓、药物以及其他原因引起的DPN；②Ⅰ型糖尿病和其他特殊类型的糖尿病；③合并有心脑血管、血液系统和免疫系统等严重疾病；④过敏体质、有精神疾病。

2 治疗方法

两组控制血糖，调节血压、血脂，均给予饮食控制，指导适宜运动，疾病健康教育等常规对症治疗。口服甲钴胺0.5 mg，日3次。

研究组加用大黄蛰虫汤加减治疗。药用黄芩、生地各20g，桃仁、赤芍、杏仁、土鳖虫各15g，大黄10g，水蛭9g，黄连30g。阳虚加制附子、桂枝，气虚明显加党参、黄芪，阴虚明显加北沙参、麦冬。……