凡梦琦

（河南省商丘市立医院，河南 商丘 476000）

急性胆囊炎是一种比较常见的急腹症，多因胆囊管梗阻、细菌感染等原因诱发，其中结石性胆囊炎的发病率比其他类型的急性胆囊炎更高［1］。本研究用腹腔镜胆囊切除术结合大柴胡汤治疗急性胆囊炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共118例，均为2019年1月至2020年1月我院收治的急性胆囊炎患者，依循奇偶数法分为两组各59例。研究组男34例，女25例；年龄22～64岁，平均（43.32±5.09）岁；病程1～11h，平均（6.25±3.11）h。对照组男32例，女27例；年龄23～64岁，平均（43.61±5.14）岁；病程1～12h，平均（6.51±3.18）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合西医《肝胆病中西医诊疗学》［2］、中医《中药新药临床研究指导原则》［3］中的诊断标准；②自愿参与研究。

排除标准：①合并重症胰腺炎、胆道化脓、胆囊穿孔、梗阻等严重并发症；②不符合手术指征；③不配合临床研究。

2 治疗方法

两组均给予腹腔镜胆囊切除手术治疗。气管插管全麻，在肚脐上做观察孔，建立气腹，并在剑突下2cm与右侧锁骨中线肋缘下2cm制作操作孔。首先检查腹腔内脏器情况，若存在胆囊周围粘连，则及时进行分离松解，及时分离胆囊管和胆总管，夹闭并切断胆囊管与胆囊动脉，顺逆结合切除胆囊，进行电凝止血，并给予氯化钠注射液清理的切口，常规留置引流管。

研究组加用大柴胡汤。药用大黄30g，柴胡、生姜各15g，黄芩、半夏、枳实、赤芍各10g，大枣4枚。气滞型加当归、川芎、郁金、香附各10g，湿热型加茵陈、泽泻、猪苓各10g，恶心呕吐加姜竹茹8g，将半夏替换为法半夏。加水煎煮，日1剂，术后1天开始服药，连续服药5天。……