李福昌

（四川省简阳市中医医院外一科，四川 简阳 641400）

腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎效果好，于术后配合药物可增强疗效，降低炎性因子水平，控制感染。本研究在穿孔性阑尾炎术后用大黄牡丹皮汤加减效果较好，报道如下。

1 临床资料

共79例，均为2018年2月至2020年1月我院穿孔性阑尾炎术后患者，按随机数字表法分为对照组39例和观察组40例。对照组男20例，女19例；年龄6～71岁，平均（38.55±3.27）岁；病程12～63h，平均（37.51±3.28）h。观察组男20例，女20例；年龄7～72岁，平均（39.54±3.15）岁；病程13～64h，平均（38.54±3.31）h。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①有急性阑尾炎发病过程；②突然性的右下腹加剧；③右下腹有局限性腹膜炎，表现为肌紧张、压痛、反跳痛等；④发热，白细胞增高；⑤CT检查可见阑尾肿胀、增粗，周围脂肪垂肿胀；⑥彩超检查可见阑尾低回声管状结构、僵硬，横截面呈同心圆显影。

纳入标准：①经彩超、CT检查确诊；②签署知情同意书。

排除标准：①合并肝肾等器质性病变；②凝血功能障碍；③自身免疫性疾病。

2 治疗方法

两组均实施穿孔性阑尾手术，均由同一医生进行手术。

对照组术后用甲硝唑注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022365）0.5g和氨苄青霉素（昆药集团股份有限公司，国药准字H53020789）3g，静脉注射，每天2次。

观察组术后用大黄牡丹皮汤加减治疗。药用连翘、金银花各15g，大黄12g（后下），赤芍、桃仁、枳壳、芒硝、牡丹皮、败酱草各10g，甘草6g。伴高热不退、心烦口渴加生石膏30g，知母15g。水煎服，每天3次。

两组均治疗1周。

3 观察指标

检测C-反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT），白细胞介素-6（IL-6）水平。……