郭玉迎，沈健，赵水娣，徐新艳，骆晓凤，朱叶飞，胡慧敏

(南京医科大学第二附属医院a.检验医学中心，b.普外科，南京 210011)

戴阿李斯特菌属(Dialistersp.)是厌氧或微需氧革兰阴性细小球杆菌，含有5个人源性菌种：侵肺戴阿李斯特菌(D.pneumosintes)[1]、浑浊戴阿李斯特菌(D.invisus)[2]、微嗜氧戴阿李斯特菌(D.micraerophilus)、产丙酸戴阿李斯特菌(D.propionicifaciens)[3]和喜琥珀酸戴阿李斯特菌(D.succinatiphilus)[4]。该菌属在哥伦比亚血琼脂平板上形成针尖大小、圆形、透明菌落，在混合培养物中很容易被忽略[3]。其中，侵肺戴阿李斯特菌是口腔(主要是牙龈缝隙)共生菌[1]，也存在于鼻咽部、消化道、阴道菌群中[5]，可引起牙周脓肿[6]、脑脓肿[5]、菌血症[7]等。我院从1例肝脓肿患者血培养中分离1株侵肺戴阿李斯特菌，报道如下。

1 病历摘要

患者，男，70岁，因“反复发热10余天”于2019年9月5日入院。患者10余天前无明显诱因下出现发热，有流涕，色清、量少，至当地社区医院就诊，予左氧氟沙星抗感染治疗3 d，体温恢复正常。现因再次发热，体温最高达39.7 ℃，伴抽搐、行走不稳，就诊于我院呼吸科。患者既往有胆囊炎、胆囊结石，否认冠心病、糖尿病、脑梗死、高血压等病史。体格检查：T：38.7 ℃，BP：130/80 mmHg，R：20次/分，P：72次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音或哮鸣音，心律齐，各瓣膜听诊未及病理性杂音，腹平软，无压痛。实验室检查：WBC 21.25×109/L、N 95.0%、C反应蛋白101.3 mg/L、血沉70 mm/h、降钙素原(PCT)71.18 ng/mL、肌酐(Cr) 158.8 μmol/L；胸部正位片：两肺片絮影，炎症可能。上腹部MRI增强：肝左叶脓肿，肝脏多发囊肿，胆囊结石，胆囊炎。多学科会诊后考虑肝脓肿，9月6日转入普外科，采集血培养检出侵肺戴阿李斯特菌。患者入院后静脉输注莫西沙星联合美罗培南抗感染，治疗1周后再次发热，临床依据血培养结果，加用奥硝唑抗感染治疗。……