杨梦，尹卫国，周鹏，罗瑛，陈晨，周美芳，刘艳玫，徐令清，王欢，古木常，刘杰雄，齐玲

(广州医科大学附属第六医院，清远市人民医院 a.分子诊断中心，b.检验科，c.临床生物样本库，d.等级评审办公室，广东清远511518)

近年，我国大肠癌的发病率不断上升，目前其发病率位列第三，死亡率位列第五[1]。因此，早发现、早诊断、早治疗能有效降低其发病率和死亡率[2]。大肠癌筛查基因检测作为肿瘤早期筛查项目，其敏感性高，特异性好，但是检测成本相对较高[2]。而患者自行取样导致样本不合格率高，不仅影响检测结果的准确性，还造成时间和经济成本居高不下[3]。品管圈(quality control circle，QCC)又称品质管理圈，即在同一工作现场工作性质相似或相关的基层人员，为解决现场工作中的问题，而自发组成的圈(小组)[4-6]。为了解决大肠癌基因筛查最突出的问题，我们尝试通过使用QCC工具解决样本不合格率高的问题，并取得了满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1标本来源 2017年3月至2018年7月清远市人民医院大肠癌基因筛查粪便样本2 090例(改善前514例样本，改善期间877例样本，改善后699例样本)。

1.2方法

1.2.1主题选定 2017年11月成立QCC小组，设立辅导员1名，圈长1名，圈员7名，年龄(30±2)岁。圈员与医生、护士及患者沟通，收集信息确定检验工作中遇到的5个主要问题，根据“上级政策、圈能力、迫切性、重要性”4个评价指标采用531评分法(表1)[7]，最终将总分最高分165分“降低大肠癌筛查样本不合格率”(表2)为改进主题。大肠癌样本不合格率=不合格样本例数/样本总例数×100%。……