周晓君，轩断断，张冠男，牛莉娜，苏屿，谭奇燕，邓垂文，王旭明

(1.海南医学院病原生物学教研室海南医学院—香港大学热带传染病联合实验室，海口571199；2.海南省人民医院 海南医学院附属海南医院检验科，海口 570311；3.中国医学科学院 北京协和医院风湿免疫科 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，北京100730)

活泼瘤胃球菌(Ruminococcusgnavus)为专性厌氧、无孢子、无动力或有动力、革兰阳性球菌，属于人类、牛、绵羊和山羊等肠道正常菌群。革兰阳性厌氧球菌(gram-positive anaerobic cocci, GPAC)约占临床厌氧致病菌的25%～30%[1]。国外有关活泼瘤胃球菌感染的报道偶见[2]，但国内相关报道罕见。本研究对1例结肠息肉摘除后患者血培养中分离的活泼瘤胃球菌进行多种方法的鉴定，以辅助临床诊断治疗。

1 材料与方法

1.1临床资料 患者女，55岁，1个月前于外院行结肠镜检查，提示“升结肠可见一大小约2.5 cm×2.0 cm隆起突变，中央凹陷”，因“大便性状改变半年，发现结肠息肉1个月”于2020年8月3日入院就诊。入院检查：体温36.5 ℃，清蛋白38.3 g/L，C反应蛋白、肾功能相关生化指标正常，血常规正常。行结肠息肉摘除术后第6天，患者发热，寒颤，体温39.2 ℃，清蛋白37.3 g/L，C反应蛋白29.22 mg/L，降钙素原0.275 ng/mL，血液检查：白细胞14.97×109/L，中性粒细胞比例90.4%，不排除感染。留2套血培养检查。血培养第3天2瓶厌氧血培养瓶报告阳性，涂片可见革兰阳性球菌，呈单个或链状排列。需氧瓶未见报告阳性警告，结合患者症状，考虑血源性感染。根据《国家抗微生物治疗指南》和β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识(2020年版)[3]，给予头孢哌酮钠/他唑巴坦抗感染治疗，每次2 g，每天2次，静脉滴注。……