康佳，赵志军，李刚，茆永娟，杨红，周云花，潘亚菲，贾伟

(1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004；2.宁夏医科大学总医院医学实验中心，银川750004；3.宁夏临床病原微生物重点实验室，银川750004)

人体肠道是致病菌的天然储存库，携带碳青霉烯酶编码基因菌株易导致耐药基因在肠道细菌之间传递[1]，使耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE)肠道定植越来越普遍。研究表明，CRE定植会增加患者感染CRE的风险，造成患者死亡率升高[2]。因此，对于入院患者，尤其是重症患者进行肠道定植CRE筛查尤为重要。目前，国际上对CRE的筛查方法尚无统一标准，主要有美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)推荐的肉汤增菌法、商品化显色培养基、PCR方法等，但以上方法仍存在操作繁琐、检测周期长、检测成本高等问题。因此，有必要建立一种敏感性和特异性高、操作简便且适合推广使用的肠道定植CRE筛查方法。本实验通过在麦康凯培养基中分别加入3种不同碳青霉烯类药物制成改良平板，用CRE菌株和非CRE菌株检测其敏感性、特异性和最低检测限；通过临床粪便样本验证平板筛查性能，并与肉汤增菌法及CHROMagar KPC显色培养基进行对比评价。

1 材料与方法

1.1菌株来源 收集2019年1—12月宁夏医科大学总医院临床连续分离45株CRE菌株(包括肺炎克雷伯菌21株、大肠埃希菌12株、阴沟肠杆菌10株、产酸克雷伯菌1株和弗劳地柠檬酸杆菌1株)和30株非CRE菌株(包括肺炎克雷伯菌12株、大肠埃希菌10株、阴沟肠杆菌8株)，其中收集于2019年6—12月的20株CRE(包括肺炎克雷伯菌10株、大肠埃希菌4株、阴沟肠杆菌6株)用于最低检测限评估。……