李敬霞，穆双锋，穆立祥，王晓宏

放射治疗在食管恶性肿瘤的治疗中得到了广泛的应用。超过70%的食管恶性肿瘤患者在治疗过程中需接受放射治疗[1]，但在食管肿瘤的放射治疗中，放射性肺损伤是常见的并发症。放射性肺损伤的发生限制了靶区剂量的提高，并且使肿瘤局部控制率下降，同时严重影响了患者的生活质量和生存期。目前放射性肺损伤的诊断主要依靠临床及影像学表现来诊断，尚无理想的治疗手段。基于以上原因，本研究从患者生物学因素、一般因素、物理学因素的角度对放疗所致肺损伤机制进行了初步研究，希望早期预测放射性肺损伤发生，从而医生可根据每个患者可能发生肺损伤风险的大小来确定个性化治疗方案。尽量在不增加放疗并发症的前提下调整治疗计划，既能达到治疗肿瘤的最大增益，又可以提高患者的生活质量。

曾有学者研究胸部放射治疗中与放射性肺损伤相关的一些炎性细胞因子及相关剂量学参数[2-4]。但近年来，国内外对放射性肺损伤新诊断策略的研究较少，也鲜有报道探讨血清CRP水平与食管癌放射性肺损伤发生的关系。因此，本研究观察了66例行三维适形放疗的食管鳞癌患者，旨在观察放射性肺损伤的预测因素，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 样本来源收集河南科技大学第一附属医院放疗中心2013年11月至2014年12月接受三维适形放射治疗(3DCRT)的原发食管癌患者66例。放疗前完成常规采集病史、内窥镜、活检、体格检查、胸部CT、肺功能、血常规、生化全项检测、血凝全项检查、心电图、彩超等检查，根据患者主诉及查体可行骨扫描或其他检查，并详细记录呼吸道症状及体征，定期行胸部CT复查。……