张倩玉 刘宇晗

（石柱土家族自治县人民医院麻醉科，重庆409100）

椎管内麻醉为剖宫产术常用麻醉方式，但产妇合并椎管内麻醉禁忌症或胎心异常提示胎儿缺氧等紧急情况下，全身麻醉（简称全麻）是最佳选择，目前常用全麻方式为七氟烷+琥珀胆碱快速诱导，待胎儿娩出后再给予镇痛药物，此方法虽避免了镇痛药物通过胎盘屏障造成胎儿呼吸抑制，但产妇未给予镇痛，心率血压波动大，心脑血管意外风险增加。本研究旨在寻求一种最佳药物方案，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经本院伦理委员会批准，产妇签署书面知情同意书，选取2016年1月至2018年12月于我院行全麻剖宫产的产妇52例为研究对象，年龄20～35 岁，体重55～90Kg，孕周37～42 周，随机分为观察组和对照组各26例，并排除合并高血压、心率失常的产妇。两组产妇一般资料无统计学差异。

1.2 方法 入室开放静脉通道后连接心电监护，自主呼吸给氧去氮5min，产科医师切皮前给予观察组产妇3%七氟烷，0.75ug/kg 瑞芬太尼，1.5mg/kg 琥珀胆碱麻醉诱导，行气管插管后持续泵注瑞芬太尼0.1ug/kg/min，以2%七氟烷维持。给予对照组产妇3%七氟烷，1.5mg/kg 琥珀胆碱，行气管插管后以2%七氟烷维持。

1.3 观察指标 记录两组产妇气管插管前（T1），切皮时（T2）和胎儿娩出后（T3）的血流动力学指标改变，记录新生儿娩出后1、5、10min Apgar 评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血流动力学指标变化 观察组产妇气管插管前，切皮时和胎儿娩出后心律（HR）及平均动脉压（MAP）均显著低于对照组（P＜0.05）。……