钱文杰，陈月，王蕴婷，任子愚，伍询，任伟

重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆 400010

目前，糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是慢性肾脏病的主要原因[1]，2017年全球范围内年龄标准化患病率达到男性15.48/1000，女性16.5/1000[2]。DN的自然病史主要包括肾小球超滤、进行性蛋白尿、肾小球滤过率下降以及最终出现终末期肾病[3]。目前，临床上主要通过尿微量白蛋白与肌酐的比值来筛查DN[4]，而脂质代谢在DN的发生发展中扮演着重要角色，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被认为是心血管病的危险因素，但是越来越多的研究证实，非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)预测心血管事件优于LDL-C[5]。有研究发现，在慢性肾脏病患者中Non-HDL-C/HDL-C的比值与冠心病的发生相关[6]，但Non-HDL-C/HDL-C是否与微量白蛋白尿的发生相关尚无定论。本研究旨在讨论2型糖尿病(T2DM)患者Non-HDL-C/HDL-C与微量白蛋白尿的相关性，从而为早期预防DN提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象 本研究为回顾性研究，选取2017－2019年在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM的患者共576例，其中男373例，女203例，年龄(59±11.8)岁。根据患者入院两次检查尿微量白蛋白/肌酐比值的结果，以其平均值<30 mg/g作为无白蛋白尿组(n=449)，30～300 mg/g作为微量白蛋白尿组(n=127)。其中，528例患者在眼科门诊行眼底照相，依据2002年悉尼国际眼科会议制定的诊断标准[7]分为无视网膜病变组(n=413)和视网膜病变组(n=115)。本研究已经重庆医科大学附属第一医院伦理委员会批准。

1.2诊断及排除标准 所有患者均符合1999 WHO糖尿病诊断标准。排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病，严重感染、手术、急性应激、恶性肿瘤病史、甲状腺功能亢进症、糖尿病酮症酸中毒、高渗高糖综合征、自身免疫性疾病，慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎、尿毒症等肾脏疾病，以及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等患者。

1.3研究方法

1.3.1一般资料收集 收集患者的临床资料如性别、年龄、身高、体重等。……