闫晓冬，林俊，张健，徐俊楠，刘志佳，洪欣，陈昌庆，于涛，王强,*

1河北北方学院研究生院，河北张家口 075000；2首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科，北京 100050；3解放军总医院第八医学中心全军器官移植研究所，北京 100091；4北京大学国际医院泌尿外科，北京 102206

目前，我国肾脏移植已全面进入公民逝世后器官捐献移植时代，这赋予了肾脏移植许多新的特点和变化[1]。心脏死亡器官捐献(DCD)时代尸体供肾得到详细评估的机会明显增加，肾脏移植由以往的急诊手术变为一种择期、有序的手术，这对于再次肾移植预致敏患者，不仅增加了找到组织相容性供体和躲避针对供体特异性抗体的可能性，而且可以更从容、有计划地进行脱敏和诱导治疗，从而明显提高再次肾移植的成功率。然而，再次肾移植患者的免疫诱导选择及其疗效一直是临床关注的重点和难点[2-4]。本研究旨在探讨抗胸腺细胞球蛋白(ATG)对再次肾移植受者尸体供肾移植免疫诱导的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1研究对象 回顾性分析2017年6月－2020年11月在解放军总医院第八医学中心(原解放军309医院)、北大国际医院泌尿外科和北京友谊医院泌尿外科再次行尸体供肾移植的20例受者的临床资料，其中解放军总医院第八医学中心15例、北大国际医院2例、友谊医院3例。再次移植受者接受肾脏移植的标准：供者特异性抗体(DSA)检测阴性或DSA荧光强度<5000，淋巴细胞毒实验<10%。排除标准：外科因素导致再次肾移植失败的病例；失访病例；依从性差的病例。

1.2免疫诱导方案 采用ATG免疫诱导，诱导实施方案如图1所示。ATG在移植肾血流开放前静脉滴注25 mg，开放后静脉滴注25 mg；……