薛慧，胡永超，王娜，刘志彬，高峰

（华北理工大学附属医院血液科，河北 唐山 063000）

实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction，RQ-PCR）技术因其高度敏感性及特异性，已经成为微小残留病（minimal residual disease，MRD）检测的重要手段［1］，其对基因标志物的检测不仅限于定性分析，而且可以定量分析，为临床治疗提供了重要依据。本研究选取28例行移植治疗的初诊为t（8；21）急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者（均为高危病例）为研究对象，应用RQ-PCR技术检测AML1-ETO基因水平，以此代表MRD，指导移植前后治疗方案。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2018年12月于我院行移植治疗且初诊为t（8；21）的AML患者28例。其中，男17例，女11例，中位年龄37（14～57）岁。骨髓形态学、分子生物学及细胞遗传学均符合确诊标准［2］，且融合基因分析为AML1-ETO阳性，不伴其他基因突变及染色体异常。

1.2 移植前治疗

给予标准的柔红霉素/去甲氧柔红霉素/阿克拉霉素+阿糖胞苷诱导治疗，经1～2个疗程获得血液学完全缓解后，给予包含中大剂量阿糖胞苷的巩固治疗。

1.3 RQ-PCR技术指导高危病例选择

应用RQ-PCR技术，将骨髓血作为标本，以初诊时AML1-ETO基因水平为基线，高危病例选择标准为2疗程巩固治疗后AML1-ETO基因水平比初诊时下降＜3个对数级或者AML1-ETO基因阴性后再次转阳。

28例研究对象均符合高危病例，随机分为2组：自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，AHSCT）组8例，其中，男5例，女3例，中位年龄40（21～57）岁，均给予改良白消安/环磷酰胺（北京大学人民医院方案）参考方案［3］。异基因外周血造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，Allo-HSCT）组20例，其中，男12例，女8例，中位年龄32（14～56）岁。人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）全相合6例，HLA半相合14例，造血干细胞来源为亲缘供者的外周血，均给予改良白消安/环磷酰胺±兔抗人免疫球蛋白参考方案［3］。……