张志刚，张家杰，杨文华

(中山大学附属东华医院新生儿科，广东 东莞 523110)

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是新生儿重症监护室(NICU)比较常见的机械通气原因。由于长时间机械通气会导致各种严重并发症的发生，提倡尽量缩短有创通气时间。很多MAS患儿在未完全达到常规撤机标准时也可撤机成功。推测可能与撤机后采取的经鼻间歇正压通气(nIPPV)序贯通气策略有关。为证实这一设想，本研究选取本院NICU收治的接受常频通气的MAS 患儿57例，撤机后均采取nIPPV序贯通气，比较了应用常规撤机标准和优化撤机方案后的上机时间、撤机成功率及机械通气相关并发症发生率的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月本院NICU收治的行常频机械通气的重症MAS 患儿57例，随机分为优化组(31例)和对照组(26例)。57例患儿均符合第5版《实用新生儿学》MAS诊断标准及应用机械通气指征[1]。排除严重脑损伤，心、肝、肾功能不全，遗传代谢性疾病，免疫系统疾病，以及先天性膈疝、气管食管瘘、后鼻道闭锁、腭裂等先天畸形。2组患儿性别、日龄、胎龄、出生体重、入院时合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。

1.2方法

1.2.1治疗方法 2组患儿出生后均按《中国新生儿复苏指南》[2]进行活力评估及复苏处理，无活力者行气管插管胎粪吸引。严重呼吸困难者转NICU予机械通气，给予防治感染、改善循环、保持内环境稳定等治疗。

表2 2组患儿入院时合并症比较[n(%)]

1.2.2呼吸机初调参数 2组患儿均采用经口气管插管常频机械通气。参……