宫兆淼，王晓英

(重庆医药高等专科学校，重庆 401331)

结核病是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的死亡人数最多的呼吸道传染病,是全球十大死因之一[1]。据世界卫生组织估算，2018年全球新发结核病患者数约为1 000万，利福平耐药(RR-TB)结核病患者数约为48.4万，其中耐多药结核病(MDR-TB，结核病患者同时对利福平和异烟肼耐药)患者约占78.0%(约37.8万)。在MDR-TB患者中，有6.2%估计为广泛耐药结核病(耐多药结核另外对一种喹诺酮类药物和至少1种可注射的二线药物耐药)[2]。结核病的产生一般认为源自2个方面：一是获得性耐药，是由于治疗不当(如在缺乏有效药敏结果下的经验性用药)产生的；二是结核病患者的直接传播。近年来，结核病死灰复燃的主要原因之一，就在于耐药结核病的广泛传播。据报道，目前全球大约有50%的MDR-TB患者是由其他MDR-TB患者直接传播造成的[3]。因此，要控制结核病疫情，除了对结核病患者进行积极的治疗之外，更应关注预防或减少结核病患者在传染期的传播。本文作者将从传染病流行过程的3个基本条件入手，即传染源、传播途径和易感人群，对目前我国结核病防治工作现状及存在的问题进行分析，并提出合理的建议。

1 传染源

1.1造成结核病传播的原因 结核病是通过呼吸道传播的一种慢性传染病，主要导致肺部感染引起肺结核。肺结核患者通过吐痰、咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出带MTB的飞沫传播给他人。造成结核病传播的主要原因有以下3个方面。

第一方面，部分结核病患者未被确诊或登记报告。……