闫 敏，戴 璐，吴 蓉

（1.上海市第一人民医院超声科，上海 200080；2.江苏省口腔医院第四门诊部，江苏 南京 210000）

甲状腺结节是一种常见的内分泌失调疾病，在缺碘人群中更常见［1-2］。使用超声检查甲状腺时，35%～50%可检出甲状腺结节，其中恶性甲状腺结节仅占4%～6%［3］。超声可评估甲状腺结节大小、组成、钙化程度、边缘、形状和内部血管情况，但常规超声在区分甲状腺结节良恶性方面准确性欠佳［4］。超声弹性成像可提高甲状腺癌检测的敏感度，其原理是硬性组织的可压缩性低于柔软组织［5］，与正常组织相比，恶性病变组织通常韧性更低。近年来，实时应变弹性成像已成为一种新型超声方法，可客观地确定组织的硬度，要求操作者用探头进行外部触诊并进行压迫，探测压力下的组织变形情况，但其可重复性差，对操作者的依赖度高［6］，临床应用受到一定限制。与实时应变弹性成像相比，剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）更加客观，且具有良好的可靠性和可重复性［7］。在操作中，ROI 的弹性以kPa 表示，速度以m/s 表示。剪切波在生物组织中的传播速度为1～10 m/s［8］，组织硬度增加导致组织的弹性降低，从而产生更大的剪切波速度（shear wave velocity，SWV）。SWE 在鉴别乳腺良恶性结节方面具有很好的诊断价值［9-10］，但尚未见文献报道SWE 用于鉴别甲状腺良恶性结节的潜在价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年6 月至2019 年6 月上海市第一人民医院收治的104 例甲状腺结节患者，其中男68 例，女36 例；年龄19～67 岁，平均（52.98±9.19）岁；共检出126 个结节，直径1.10～3.41 cm，平均（1.94±0.28）cm。104 例均行常规超声、CDFI、SWE和针吸穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology，FNAC）病理检查。……