王 华 梁 辑 詹元英 郑颖来 王 雁

海口市第三人民医院血透室，海南 海口 571100

终末期肾病患者以每年3.2%的速度增长[1]。目前，60%的终末期肾病患者接受自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF），功能良好的AVF对透析患者具有重要意义，可降低感染率和并发症发生率[2]。研究显示，采用腕部桡动脉-头静脉内瘘（radial-cephalic arteriovenous fistula，RC-AVF）透析的终末期肾病患者，由于头静脉细长，频繁局部反复穿刺及不规则压迫，导致内瘘成熟失败率较高[3]。尽管RC-AVF患者手术后处于平稳状态，但其成熟度低且不能及时发现并干预，延长了中心静脉导管的留置时间，增加了患者再次住院率及病死率[4]。静脉直径是预测内部瘘管成熟的独立影响因素，但阈值大小尚无共识。可在上臂使用止血带引起静脉扩张，从而可以更好地了解患者的最佳静脉直径[5-6]。因此本研究探讨止血带束臂后头静脉直径和扩张性对RC-AVF成熟的的预测价值及影响因素分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取海口市第三人民医院2017年3月至2020年1月建立RC-AVF的终末期肾病患者临床资料。纳入标准：（1）终末期肾病患者，接受腕部RC-AVF手术；（2）年龄19～75岁。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）既往桡动脉反复直接穿刺伴或不伴动脉瘤形成，或桡动脉闭塞；（3）急性血栓史；（4）伴有急性重症感染、慢性心功能不全。根据纳入与排除标准，纳入80例RC-AVF患者，根据术后6周患者的RC-AVF成熟情况，分为成熟组（n＝58） 和未成熟组（n＝22）。成熟组，男性32例，女性26例，年龄33～75岁，平均（56.3±7.1）岁；未成熟组，男性11例，女11例，年龄35～75岁，平均（55.3±8.6）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……