张凯华 张哲 殷丽丽

摘要：桂枝汤出自张仲景《伤寒论》为首篇第一方，被誉为“群方之冠”，功效为内调气血，外调营卫;因其配伍巧妙，疗效确切，广泛应用于临床各科;桂枝汤临床之应用，需抓主证，辨病机，临证灵活化裁，以拓展治疗范围。

关键词：桂枝汤;临床应用;疗效

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-025-01

桂枝汤出自《伤寒论》，由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣共 5 味药物组成，被后人誉为群方之冠，也是临床运用最广泛的方剂之一[1]。本方具有发汗以止汗，且发汗而不伤正，止汗而不留邪，在外有祛邪和营之功效，在内则有调气血滋阴和阳之用，故可用于外感、内伤诸疾，证属营卫不和、气血阴阳失调者。柯琴：“此方为仲景群方之魁，滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”尤怡《金匮心典》引徐彬语：“外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。”临证化裁，常出神入化，疗效斐然。

1方证相对的原则性

观《伤寒论》112方，均体现仲景理法对临床的指导意义，而法之确立又都谨守病机，通过凭脉辨证等四诊资料，确定治则、治法而组成相应方剂;最终实现方与证之间的紧密联系，即“有是证，用是方，”从而达到方证相应的原则。桂枝汤类方计有二十一方，是全书最多的一组类方。仲景把桂枝汤列为第一方的意义，皆因桂枝汤具有调和营卫、气血、阴阳的精神内涵;原文第2条，12条，这两条原文均说明发热、汗出、恶风、脉浮缓为桂枝汤证的常症、常脉。而第13条，“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。……