文 韩丽辉

随着科技的进步，镜片的种类不断增多，按照焦点划分，可分为单焦点镜片、双焦点镜片、多焦点镜片。其中渐进多焦点镜片是一副可以融合远、中、近三种距离的度数，能提供连续清晰视觉的镜片。渐进多焦点镜片的设计初衷是为老视患者提供自然、方便、舒适的矫正方式。渐进多焦点镜片的优势也在临床工作中被广泛应用于青少年配镜及先天性白内障术后配镜。本文对两例不同情况下的渐进多焦点镜片的验配案例进行分享。

1 案例一

1.1 案例情况

小王，女，12岁，主诉看书30分钟左右容易出现困乏、串行、眼痛、眼胀、视物模糊等症状，开学后上述症状比较明显，休息后症状缓解。半年近视度数增长-1.00D。眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。

半年前旧镜处方：

OD：-2.50DS/-0.75DC×180=0.5

OS：-1.75DS/-0.50DC×5=0.5

散瞳验光：

OD：-3.50DS/-1.00DC×180=1.0

OS：-2.75DS/-0.75DC×5=1.0

复查验光：

OD：-3.75DS/-1.00DC×180=1.0

OS：-3.00DS/-0.75DC×5=1.0

双眼视功能检查：

Worth-4-dot：4

远距水平隐斜：2△BO

近距水平隐斜：9△BO

加+1.00D镜片后近距水平隐斜：1△BO

垂直隐斜：无垂直偏斜

AC/A：8

BCC：+1.00D

NRA：+1.50D

PRA：-0.50D

NPC：2cm

Flipper（+/-2.00，20/30视标）：

OD：6cpm

OS：6cpm

OU：0cpm（-fail）

调节幅度：

OD：7D

OS：7D

融像范围：

远BI：×/10/2 远BO：×/17/8

近BI：×/16/6 近BO：×/26/15

1.2 案例分析

该患者看近时内隐斜高于看远时内隐斜，且近处负融像性集合储备值低于正常值，不符合1:1法则，正融像集合储备值偏高，NPC小于6cm，AC/A值高可以诊断为集合过度。

患者的BCC 和PRA 值都说明调节滞后，特别是PRA：-0.50D，说明其调节储备差，能够动用的调节较少。在日常用眼时，就会有明显的视疲劳，常会出现假性近视增长。同时，在近距离阅读时，由于PRA低，离焦像出现的机会多且持续，近视的增长速度就会加快。

1.3 处理方法

a.验配青少年渐进多焦点镜片，通过结合AC/A、MEM、眼位、双眼融像，试戴的方式，最后给予+1.00D近附加。……