DTI技术测定新生儿病理性黄疸患儿小脑齿状核FA VR与病情的关系及预测ABE价值

2021-03-30黄开平王荣芬刘云昇

河北医学 2021年3期

黄开平，王荣芬, 刘云昇

(1.重庆医科大学附属儿童医院放射科，重庆 400014 2.国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，重庆 400014 3.重庆市骨科医院放射科，重庆 400014) 4.重庆市垫江县中医院，重庆 408300)

新生儿病理性黄疸是新生儿常见疾病之一，若未予以及时有效干预，胆红素可经过血脑屏障，沉积于中枢核团，增加急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy，ABE)发生危险性，继而对新生儿神经发育、智力发育造成严重损伤[1]。据报道，约50.0%存活患儿遗留永久性神经系统后遗症[2]。故早发现、早诊断对制定个性化康复治疗计划、降低致残率、改善预后具有重要价值。常规磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)是既往脑功能损伤检查首选手段[3]，但其仅能确定脑损伤范围与程度，却无法监测新生儿缺氧所致神经纤维发育及血流变化情况，提供早期脑损伤信息。而弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)作为唯一一种无创检查活体脑白质纤维形态及走形的MRI技术，利用组织内水分子自由运动的各向异性，一定程度可有效反映活体脑白质纤维束完整程度。另有研究指出[4]，听觉通路是中枢神经系统对胆红素诱导毒性最敏感部位，而小脑齿状核是其重要结构，也是胆红素脑病受累的主要神经核团之一。然而既往ABE的DTI研究多集中于各项异性分数(fractional anisotropy，FA)、容积再现(Volume Reconstructio，VR)单参数研究，鲜少报道小脑齿状核FA、VR对ABE发生的预测价值。为进一步验证，本研究首次尝试采用DTI技术测定小脑齿状核FA、VR，分析其与新生儿病理性黄疸患儿病情的关系及预测ABE价值。详情如下。