李陨石，徐强，沈晓林

1.南京东南司法鉴定中心，江苏 南京210000；2.安徽中衡司法鉴定中心，安徽 合肥230000

1 案 例

1.1 简要案情及病史摘要

某年12 月23 日，祁某右手指遭挤压受伤，伤及右手示指、环指近侧指间关节、远侧指间关节及掌指关节，中指毁损（图1），后行手术治疗并康复出院。因案件处理需要，要求进行残疾等级评定。

1.2 法医学检验

伤后10 个月行法医学检验。

体格检查：右手中指自根部以远缺失，双手示指、环指关节被动运动活动度见表1，余掌指、指间关节被动活动正常。

表1 被鉴定人示指、环指关节被动运动活动度Tab. 1 Passive range of motion of index finger and ring finger of the appraisee （°）

阅片所见：右手示、中、环指指骨多发骨折、脱位术后改变，右手中指自近节指骨基底部以远缺失（图2）。

1.3 鉴定意见

祁某右手损伤致手功能丧失35 分，构成人体损伤九级残疾。

图1 伤后右手X线片；图2 法医学检验时右手X线片Fig. 1 X-ray film of the right hand after the injury；Fig. 2 X-ray film of the right hand in forensic examination

2 讨 论

自2017 年1 月1 日起，由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》（以下简称《分级标准》）开始正式实施，相较既往对于残疾评定的相关标准，做出了大幅度优化调整，尤其在手损伤评定方面。

《分级标准》中涉及手损伤的相关条款大致分为2 类：第1 类是以手部结构缺失的特殊条款进行评定，第2 类是以手功能丧失程度进行评定。其中手功能丧失程度的评定又可分为3 种情况：（1）非特殊条款的手部结构缺失；（2）手指关节功能障碍；（3）上述二者合并存在的情况。

本案中，祁某右手中指自根部以远缺失，双手示指、环指部分关节存在一定程度活动障碍，无法按照手部结构缺失的特殊条款直接进行评定。……