刘尊忠，周翔，魏露观，张旭生，唐清华，王卫群，钱国强

1. 浙江迪安鉴定科学研究院 浙江迪安司法鉴定中心，浙江 杭州310007；2. 金华市公安局，浙江 金华321000；3.兰溪市公安局刑事侦查大队，浙江 兰溪321103

1 案 例

1.1 简要案情

张某，男，52 岁。某年4 月15 日15：00 许，张某分别被2 人抓住上肢，反手压在张某背部并将其按压在地面上，张某在受到控制的过程中不断挣扎、反复抬头、转动颈部，约5 min 后突发意识障碍，20 min 后送达当地医院。查体：无意识，无生命体征，脸色苍白，两侧瞳孔散大，口唇青紫，无颈动脉搏动，四肢无活动，经抢救无效死亡。

1.2 病史摘要

某医院急诊记录：无意识，无生命体征，面色苍白，口唇青紫，无颈动脉搏动，双侧瞳孔直径均为3.5 mm，对光反射消失，四肢无自主活动，病理征未引出。于当日17：36 宣告临床死亡。

1.3 尸体检验

于死亡后5 d 进行尸体检验。

尸表检查：成年男性解冻尸体。尸长175 cm，发育正常，营养良好，腰背部未受压处见暗红色尸斑，双侧球结膜、睑结膜未见出血点。颈部未见明显外伤，胸部正中见直径8.0 cm 类圆形皮下出血。余未见异常。

尸体解剖：头部、颈前部、胸腹部常规解剖未见异常。自项部至腰背部切开皮肤，皮下及各浅、深层肌肉，未见出血，脊柱未见骨折，锯开各椎体两侧椎弓根，暴露椎管，硬脊膜外未见出血。脑质量1 464 g，大脑表面、各切面及脑室内未见异常，小脑扁桃体周围见血管增生，扁桃体下端稍膨大，局部向下延伸进入枕骨大孔，小脑蚓部未见异常，脑干未见异常。脊髓上端背侧见不规则膨大，分段切开见膨大处硬脊膜不规则增厚，硬脊膜与脊髓之间见异物，沿脊髓后角周围向下延伸11.0 cm，最大横断面为1.2 cm×0.6 cm，异物呈灰白色，质软，与脊髓分界清晰。……