张月君，陈文进，王仔平，谢 亮

胆囊结石是临床常见的结石类型，10%～18%的胆囊结石患者合并胆总管结石，该类患者可出现反复发作的上腹痛、梗阻性黄疸和消化不良等症状，发生率为9%～16%，发病特点为症状明显、病程短和极易造成胆源性胰腺炎等，严重影响患者身体健康[1-2]。目前，外科手术是胆囊合并胆总管结石患者常用的治疗方法，可清除结石而改善患者临床症状，但传统术式为开腹取石术，存在创伤大、术后并发症多和术后康复慢等不足，严重影响患者预后，故探讨如何在清除结石基础上减少手术创伤具有非常重要的临床意义[3-4]。近年，随着医学技术的发展和成熟，腹腔镜和胆管镜等微创技术已逐渐用于胆囊合并胆总管结石治疗中，可减少患者手术创伤，且治疗效果良好[5]。有学者报道，腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石不会破坏十二指肠括约肌功能，符合生理需要[6]。因此，本研究观察腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及对炎性因子的影响，以期更好指导临床治疗。

1 对象与方法

1.1对象及分组 选取2017年1月—2020年5月滁州市第一人民医院收治的符合纳入及排除标准的胆囊合并胆总管结石113例，其中男71例(62.83%)，女42例(37.17%)；年龄27～81(52.22±6.83)岁；病程10个月～5年(2.61±0.72)年；体质量指数18～26(21.92±2.45)kg/m2；胆总管直径0.83～1.89(1.35±0.48)cm；胆囊或胆总管结石单发30例(26.55%)，多发83例(73.45%)；基础疾病：高脂血症35例(30.97%)，高血压病22例(19.47%)，糖尿病17例(15.04%)。根据治疗方法不同将113例分为观察组(59例)和对照组(54例)两组。两组性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1，具有可比性。本……