老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清hs-CRP、CTRP-9、YKL-40水平变化及临床意义

2021-03-30朱娅丽杜维桓陈济超李德善

临床误诊误治 2021年3期

张巍，朱娅丽，杜维桓，陈济超，李德善，纪红

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease， COPD)是一种以不完全可逆持续性气流受限为特征的呼吸系统疾病，与严重接触有害颗粒或气体导致的气管和(或)肺泡异常有关[1]。有文献报道，COPD是世界上第三大死亡原因，到2020年已造成300多万人死亡；若不采取预防措施，在未来10年内，COPD导致的死亡人数将增加30%[2]。若COPD患者病情控制不理想，则易发展至慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD)，严重影响患者肺功能，降低患者生活质量，增加患者死亡风险[3]。因此，寻找能够预测AECOPD的标志物，尽早制定干预措施，延缓病情进展，可改善预后。

目前，AECOPD的发病机制尚不完全明确，但有研究报道气道高反应性、呼吸道平滑肌细胞持续性痉挛和炎症反应与其发病密切相关[4]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是临床常用的炎性标志物，可作为AECOPD的诊断标志物，但是其特异度相对较差。补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-9(CTRP-9)主要表达于脂肪组织，具有调节糖脂代谢、抗氧化和抗炎症反应的作用[5]。甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)是一种由多种细胞分泌的炎性糖蛋白，特别是由活化的巨噬细胞和中性粒细胞分泌，具有调节炎症的作用[6]。CTRP-9 和YKL-40与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和哮喘等疾病密切相关[7-8]，但是现临床关于二者与COPD的研究尚少。本研究探讨老年AECOPD患者血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平变化及临床意义，以期为其临床诊治提供参考。