彭育红，李浩亮，汝磊生，赵玉英，王 刚，郭晓萍，席爱雪，杨 莉

目前，国内外大多数指南及专家共识均推荐经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention， PCI)术后患者应用阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂进行双联抗血小板药物治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)时程至少达12个月[1-2]；但是有研究认为应用DAPT后在最短时间内使用P2Y12抑制剂进行单药治疗是降低PCI术后出血风险的有效手段[3]；而另有研究认为即使采用DAPT，由于临床因素或冠状动脉造影因素复杂等原因，在血栓形成风险增加的患者中，发生不良事件的风险仍较高[4]，特别是冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)PCI术后支架贴壁不良或支架小梁覆盖不全引起血栓发生的可能性更高[5]。对PCI术后患者来说，延长DAPT是双刃剑，可以降低血栓形成概率，但同时也增加术后出血风险[6]。实际临床中此类患者DAPT情况目前并不清楚。只有充分了解实际临床中CTO患者抗血小板药物治疗时程、药物选择及联合用药等情况，才能做出个体化选择，为制定精准用药方案提供更多证据。因此，本研究观察冠状动脉CTO患者PCI术后不同时程DAPT及预后情况,现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2014年1月1日—2018年1月1日中国人民解放军联勤保障部队第九八〇(白求恩国际和平)医院收治的符合纳入及排除标准的PCI术后采用DAPT的冠状动脉CTO 480例，男368例，女112例；年龄(60.9±10.4)岁；中位DAPT时间19(11，26)个月；中位随访时间34(28，44)个月。按照DAPT时程不同将其分为两组，采用DAPT>12个月方案者为延长DAPT组[274例(57.1%)]，采用DAPT 12个月方案者为标准DAPT组[206例 (42.9%)]。DAPT方案：阿司匹林(100 mg每日1次口服)加硫酸氢氯吡格雷(75 mg每日1次口服)或替格瑞洛(90 mg每日2次口服)。本……