杨茜茜，万钰磊，刘 瑛

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas， SPTP)是一种较为少见的胰腺良性或低度恶性肿瘤，因无典型临床症状和体征，加之接诊医生对其认识不足，常导致误诊。本文收集2005年8月—2020年7月我院收治的经手术病理检查证实的SPTP 39例，其中经CT检查确诊18例，误诊21例，误诊率53.8%。现分析SPTP 39例的临床资料，并复习相关文献，总结SPTP CT检查误诊原因，以提高对该病认识。

1 临床资料

1.1一般资料 本组39例，均为女性;年龄16～48岁，平均28岁。39例中23例无明确既往史，均在健康体检时行CT检查发现腹部肿块就诊；5例有胰腺炎病史，病程2～5年，期间未及时随诊复查，均因既往史行CT检查首次发现腹部肿块就诊；5例年龄较大,均有“胃病史”，病程3～14年，因胃镜检查仅报告消化性溃疡，后行腹部CT检查发现胰腺或腹膜后肿块就诊；3例有酗酒史3～6年，饮酒量每日300～800 ml，因肝功能检查异常，行超声检查发现胰腺区病灶就诊；3例有胰腺外伤史，病程1～3年，随访时CT检查发现胰腺肿块就诊。

1.2临床表现 本组无明确既往史23例，12例自觉有中上腹不适感，11例无明显临床症状；有胰腺炎病史5例出现上腹部不适感；年龄较大5例伴有腹胀和呃逆等消化系统症状；有酗酒史3例均出现头晕和嗜睡等症状；有胰腺外伤史3例上腹部有轻微阵痛感。查体:可触及腹部肿块13例，触诊压痛10例，反跳痛6例；39例均无黄疸。实验室检查：39例癌抗原199和癌抗原125均不高。

1.3CT检查 39例均行CT检查，检查前嘱患者禁食12 h，采用GE公司lightspeed 16和32层(2012年引进)螺旋CT，扫描参数为120 kV，200 mA，层距和层厚均为10 mm，螺距1.375，矩阵512×512；增强……