张璇，夏文广，陈玉姣，刘磊

脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高致死率等特点。痉挛是脑卒中后患者经常出现的肌肉张力异常增高，由于牵张反射的过度兴奋导致，以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的症候群[1]。脑卒中后肌痉挛的发生率尚无确切的统计数字，其上下肢痉挛的发生率在3 月时达最高水平，上肢重度痉挛的发生率高于下肢[2]，并且肌肉张力的持续增高可能发生永久性挛缩和骨骼畸形[3]，导致卒中后患者的生活质量下降，增加经济压力和心理负担[4]。因此，如何控制和治疗脑卒中后痉挛是一个越来越重要的问题。体外冲击波是一组以高峰值压力（100 MPa）、快速增压（＜10 ns）和周期短（10 μs）为特点的机械性脉冲波[5]，被认为是一种安全、有效、实用且无创的减少痉挛的方法。近年来，体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）已逐渐被应用于治疗脑卒中后肢体痉挛。针刺是中国传统医学常用的治疗卒中后肢体痉挛的方法。有Meta 分析显示[6]，针刺治疗可改善脑卒中后患者肢体痉挛的程度，从而在提高痉挛肢体的运动功能以及日常生活活动能力上有一定优势。本文拟探讨ESWT结合针刺对脑卒中后上肢痉挛的疗效及其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年5 月至2018 年12 月于我院神经内科及康复医学科治疗的新发脑卒中患者70 例，纳入标准：诊断均符合1995 年全国第4 届脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准[7]，CT 或MRI 证实为脑梗死或脑出血，病程2 周至6 月，年龄35～70 岁；生命体征平稳，神志清楚，无明显认知障碍；……