刘丁井 黄书润 欧阳容兰

[关键词]深度烧伤;削痂植皮术;创面修复;疗效;并发症;影响因素

烧伤是临床最常见创伤性疾病之一，可致患者病理生理发生极大改变，其致残率和死亡率较高，已成为全球主要公共卫生问题之一[1]。研究表明，烧伤程度是导致患者致残和死亡的主要原因，以深度烧伤为主[2]。深度烧伤是指创面自行愈合需要21d以上的烧伤，包括深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，植皮术是其主要治疗方式，手术方式不同，临床疗效差异明显，与创伤坏死组织相关[3]。因此认为，清除创面坏死组织是深度烧伤患者治疗的关键步骤之一。传统植皮术多主张以早期保守治疗为主，待患者烧伤创面新鲜肉芽组织形成后再给予中厚皮移植术[4]。研究发现，烧伤后48h内创面损伤和炎症反应呈进行性加深，可影响后期植皮效果[5]。目前临床多在早期行削痂植皮术，尽早清除烧伤创面坏死组织，以减轻其应激性损害，促进创面愈合[6]。但目前关于两者临床疗效及并发症的对比分析较少，鉴于此，本研究选取176例深度烧伤患者作为研究对象，探讨削痂植皮术对深度烧伤患者瘢痕外观及愈合时间的影响，并分析相关影响因素，为深度烧伤患者治疗提供更多的理论依据。现将结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 研究对象：选取2016年1月-2019年1月笔者医院收治的176例深度烧伤患者作为研究对象，纳入标准：①符合《烧伤康复治疗指南（2013版）》[7]中深度烧伤诊断标准，且在深Ⅱ～Ⅳ度烧伤者;②年龄>18岁者;③烧伤总面积不超过体表总面积50%者;④烧伤后24h内入院者;⑤患者知情且簽署同意书者。排……