黄家亮 钱玉芬

[关键词]无托槽隐形矫治技术;磨牙远移;唇挡

大多数正畸患者存在牙齿拥挤或前突，拓展间隙或减少牙量，使牙量骨量趋于协调一致，是正畸治疗中解除拥挤、调整咬合、改善面型的常用手段。研究表明，约55%的正畸患者不需要拔牙矫治[1]，且正畸医生逐渐倾向于减少拔牙，如运用扩弓、前牙唇倾、磨牙远移、邻面去釉等方法获得间隙，其中磨牙远移是最常用且有效的方法。相比传统的磨牙远移技术，如：口外弓、摆式矫治器等，无托槽隐形矫治器有一定优势，其远移达成率较高，达88%[2-3]，垂直向控制较好[4-5]，前牙支抗控制较优秀[6]，但完成磨牙整体远移较为耗时，往往需要12个月，甚至更长时间。本研究中设计的新型矫治器，将唇挡和无托槽隐形矫治器结合用于隐形、固定矫正的推磨牙远移治疗，将第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙一起远移，以提高效率。

1 资料和方法

1.1 研究对象：选择在复旦大学附属口腔医院正畸科就诊的5例患者，其中男1例，女4例，年龄22～30岁，平均年龄25.6岁。

1.2 纳入标准：①成年人，身体健康，无系统性疾病;②牙齿形态良好，牙冠高度充足，无不良修复体，无牙列缺损;③后牙段无拥挤或轻度拥挤;④方案为非拔牙矫正，需要上颌或下颌双侧磨牙远移，且第三磨牙不存在或已拔除。

1.3 方法

1.3.1 矫治方法：对上述患者均应用塑料压膜无托槽隐形矫治器进行磨牙远移，并在每副隐形牙套上添加唇挡，唇挡根据患者口扫数据，个性化设计，3D打印而成。远移分步设计方案：第二磨牙先远移0.2mm，然后第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙一起远移，每步治疗10d，约远移0.2mm，且每步有两副牙套，一副有唇挡用于晚上佩戴，一副无唇挡用于白天佩戴（见图1）。……