李泽溪 李媛 尉超 翁芷杰 肖灿

[关键词]口腔颌面部;异物;治疗;面部损伤;深部间隙

口腔颌面部损伤是口腔颌面外科领域內的常见病，多因工伤、运动损伤和生活中意外伤害等导致[1]，常因各种原因的损伤致颌面部异物存留，且口腔颌面部解剖结构复杂，血管、神经丰富，潜在性筋膜间隙较多，异物残留后不易发觉，也不易取出，使患者颌面部感染、神经损伤及功能受限，甚至影响美观等。2014年11月-2019年11月，笔者科室共收治78例口腔颌面部异物患者，均取得较好疗效，现就病例的诊治情况资料整理分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：收集2014年11月-2019年11月于笔者科室就诊的颌面部损伤异物存留患者78例，其中男57例，女21例，年龄2～77岁，平均为（43±4）岁。金属异物48例，非金属异物30例，具体异物种类见表1。当天取出18例，滞留时间1个月内41例，滞留时间1～3个月15例，滞留3个月以上4例。

1.2 治疗方法：22例于局麻下行异物取出术，54例于全麻下手术，2例保守治疗。术前对该类患者行影像学检查及专科查体判断异物种类、数目、存留部位并设计切口的位置。44例经原创口取出异物，术中由异物原入路进入，循窦道逐层分离组织，保护神经及重要血管。找到异物后，用刮匙、蚊式血管钳、磁铁等取出异物;32例在原创口基础上增加切口后取出异物，其中19例的原创口已愈合，需再次切开后分离组织取出异物，其中9例需经口内、口外联合二次切口取出异物。逐层分离组织，探查异物，找到异物时，迅速取出，去除坏死组织，妥善止血，冲洗术区，关闭术创。……