陈淑华，黄贤亮

（1.湖州师范学院附属第一医院临床药学室，浙江湖州 313000；2.湖州师范学院附属第一医院中药房，浙江湖州 313000）

1 临床资料

患者，女，63 岁，因黄疸十余天于2019 年3 月5 日入院治疗，2019 年2 月12 日来院就诊，诊断为盆腔炎，门诊妇科配予口服妇炎舒胶囊（陕西东科制药有限责任公司，批号181201）2 g，每天3 次。服药10 d 后，患者出现皮肤黄染、尿色发黄，伴下腹部阵发性隐痛，程度不剧，无明显皮肤瘙痒不适，初起未予重视及诊治，继续服用妇炎舒胶囊，第13 天出现巩膜黄染，仍未停药，第15 天来院就诊后遵医嘱予以停药。

既往史：高血压病史10 余年，近2 年规律口服缬沙坦分散片40 mg，每天1 次；左旋氨氯地平片2.5 mg，每天1 次；血压控制不详；否认肝炎及吸烟、饮酒史；否认食物及药物过敏史；否认自行服用中药及保健品史。

入院体格检查：神志清，精神软，血压136 mmHg／74 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa），心率100 次／min；皮肤巩膜中-重度黄染，颈软，颈静脉无怒张，浅表淋巴结未及肿大，肺部听诊呼吸粗，未及啰音；心律齐，未及明显病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及；双肾区叩痛阴性，双下肢无明显浮肿；四肢肌力5 级，病理征未引出。

3 月5 日腹部B 超：急性肝病图像；3 月5 日肝功能：总胆红素（TBil）214.0 μmol／L，直接胆红素（DBil）139.3 μmol／L，间接胆红素（IBil）74.7 μmol／L，谷氨酰转氨酶（ALT）996 IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）1 115 IU／L，谷氨酰转酞酶（γ-GT）247 IU／L，碱性磷酸酶（ALP）146 IU／L，甲乙丙丁戊肝炎全套病毒检测阴性；血常规、自身抗体、抗核抗体谱均未见异常。

治疗方法：给予患者复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽行保肝退黄等对症支持治疗，24 d 后黄疸症状明显好转，2019 年3 月29 日出院。……