高弈宁 李伟 李霞 (上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 201108)

〔关键词〕 神经认知障碍；社区基层；公共卫生

神经认知障碍(NCD)好发于老年群体，该病按严重程度可分为轻度认知功能损害(MCI 或mild NCD)和重度认知障碍(major NCD，又称痴呆)。其中，阿尔茨海默病(AD)所致的NCD占比最多，《世界阿尔茨海默病报告》报告显示：截止到2050年，全球范围内的患有AD的人口将从当前4 680万增加至1.315亿〔1〕。

世界卫生组织(WHO)报道全球3 500万痴呆患者范围内的中国患者约540万，且增长率逐年上升〔1〕。我国从2009年至2017年确诊NCD人数增长了约230万人〔2〕。其中程度较重的痴呆在全国的患病率为5.3%〔3〕；轻度患者在我国老龄人口的患病率高达14.71%〔4〕，且不同地区的抽样调查均显示较高比例：北京和上海的调查显示MCI患者约占总数20%〔5,6〕。除发病率高外，该病的病程发展也快，针对65岁以上MCI老人的随访研究发现，仅两年内由MCI进展为AD的发病率就达到了14.9%〔7〕。失智老人饱受疾病带来的痛苦，同时其家庭也不得不负担高额的医疗养护成本，增加了照护者的经济负担和心理压力。

为延缓认知障碍患者的病情转化率，提升其生活幸福感和存活率，减缓照料者经济与心理压力及降低社会成本，早筛查、早诊断、早治疗是关键要务。2013年，AD协会专家团队强调了基层卫生保健机构进行NCD早期评估与诊断的必要性〔8〕。因此，有必要针对老龄群体及时开展社区基层认知障碍筛查，可率先依托社区基层卫生机构开展老年群体的自查评估和社区卫生NCD筛查，以提升后期确诊速度与诊断质量，也可减少繁复且高人力及经济成本的专业检查。……