张桂英，王烁（.中南大学湘雅医院 消化内科，湖南 长沙40008；.湘雅常德医院 消化内科，湖南 常德45000）

区域性门静脉高压症（regional portal hypertension,RPH）是由脾静脉阻塞或狭窄继发脾静脉回流障碍而导致的一类肝外型门静脉高压性疾病。1969年TURRILL 等[1]提出“左侧”肝外型门静脉高压的概念，既往大部分研究主要集中在急性、慢性胰腺炎引起的“孤立性脾静脉血栓”，故许多学者称其为胰腺性门静脉高压。RPH 较为罕见，仅占肝外型门静脉高压的5%[2]，却是一种危及生命的上消化道出血疾病，加之其临床表现类似于肝硬化性门静脉高压而常被误诊。笔者就RPH 近年在病因、病理、生理、诊断和治疗及预后方面的进展作一综述。

1 RPH的解剖学基础

门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉2 个主要属支汇合而成，门静脉循环实质上可分为“内脏大循环”（肠系膜区，即右区）和“内脏小循环”（脾胃区，即左区）。肠系膜上静脉主要由回肠静脉、空肠静脉、右结肠静脉及中结肠静脉组成。脾静脉紧贴胰腺体尾部背侧，与脾动脉伴行。脾静脉是一大而不弯曲的血管，直径约0.5 cm，长约12 cm，其主要属支有胃网膜左静脉和胃短静脉，分别收集胃体左侧前后壁和胃底前后壁的血液。故脾静脉阻塞可累及脾脏、胃底、部分胃体区的静脉回流，引起RPH。

2 病因及发病机制

RPH 的常见病因可分为胰源性、脾源性及腹膜后源性，其中胰源性RPH 最为常见，但仍有个别RPH 病因不明[3]。胰源性RPH 包括急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿及脓肿、胰腺肿瘤、胰腺结核、假性动脉瘤、胰腺动静脉瘘等。……