谢瑞华 付万发

(北京老年医院消化科，北京 100095)

衰弱常导致老年人病死率、住院率、住养老机构概率增加。衰弱的标准于2013年美国及欧洲老年医学专家达成共识〔1〕，衰弱主要特征是机体力量及耐力降低、生理储备减少、需要照护和(或)死亡概率增加。衰弱综合征是老年综合征的核心。在2017年的一项回顾性研究中〔2〕，选择10个老年综合征跌倒、营养不良、痴呆、尿失禁、便秘/便失禁、视力障碍、行走困难、应激性溃疡、社会支持缺乏、低体重。研究指出，衰弱患者比无衰弱患者合并更多的老年综合征，同样，合并5种以上老年综合征的患者中有52.0%诊断为衰弱。在衰弱患者中，常合并的其他老年综合征是行走困难、社会支持缺乏、跌倒、低体重。衰弱患者需要更高的医疗保健。在美国人口的调查研究中，衰弱与失能、移动能力变差、跌倒、需住院治疗、死亡率密切相关〔3〕，研究显示衰弱预示着这些不良后果的发生〔4〕。但是目前衰弱的发病率并没有统一的结论。有研究指出大于65岁的人群有10.7%出现衰弱〔5〕。早期筛查衰弱，能更好地预防和管理衰弱，从而实现逆转衰弱的可能〔6〕。结合老年人疾病状态，选择并制定可信度高、可行性高的评估工具，并采取有效的干预已成为当前老年医学研究的热点。本文对衰弱评估工具的研究进展进行综述。

1 常用的评估工具

衰弱需要及时识别及干预。但因衰弱涉及生理、心理、社会诸多因素，目前尚没有金标准评估衰弱。

1.1衰弱表型 Fried等〔7〕提出衰弱的5项主要表现：疲乏、体力活动下降、握力差、步速慢、体重下降。……