刘博宇 李松涛 赵晴

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130031)

脑卒中同肿瘤、心脏病并列为导致人类死亡的3个主要因素。脑卒中后出现的诸多并发症如肢体活动障碍、认知障碍、心境障碍等，为患者的身心健康和生活质量带来了严重负担。疼痛与抑郁和生活质量降低相关，对患者的康复过程有重要影响。脑卒中后疼痛(PSP)患病率为10%～50%〔1〕，而其中70%发生慢性疼痛综合征，表现为每天疼痛。临床上通常以药物治疗PSP为主，然而不论口服还是注射，单纯的药物治疗都会由于药物扩散范围广、剂量大等因素，不可避免地产生一定的不良反应，如口服巴氯芬等药物，会出现头晕、嗜睡、肌力下降，反而使患者康复进程滞后。因此，通过药物局部注射进行疼痛的缓解和治疗，可以减少药物代谢相关的不良反应。但传统的盲穿对于PSP治疗的效果和可靠性尚不确定，而超声却易于观察到肌肉、韧带、血管甚至神经等组织〔2〕，所以开展超声引导下进行局部药物注射治疗PSP十分必要。本文对超声引导下药物注射治疗PSP的研究现状进行综述。

1 PSP分类

PSP常见类型有中枢性脑卒中后疼痛(CPSP)、复杂性局部疼痛综合征(CRPS)、脑卒中后头痛、肩痛和肌痉挛相关性疼痛。但常以混合形式出现。

1.1CPSP 在脑卒中患者中发生率为11%〔3〕，由躯体感觉束受损导致。致残率高，不易识别是该病的特点，患者常会伴有轻微的运动症状，关节的位置觉和震动觉的传入也相应下降〔4〕。且该病也极为难治，有研究利用硬膜外脑……