曹冬焱

（北京协和医院 妇科肿瘤中心 北京100005）

卵巢恶性肿瘤可发生在女性的任何年龄阶段，组织学分类非常多，临床表现也很多样，通常需要根据肿瘤的组织学类型、期别、患者年龄、生育意愿选择适当的治疗策略和手术范围[1]。以原发性卵巢上皮性肿瘤为例，诊断时多为晚期，往往预后较差，手术通常以切净原发及转移灶为目的，即所谓的R0（肉眼残留病灶为零），术后还需要辅助多疗程的联合化疗以争取获得较好的生存预后[2]。但有一类卵巢恶性肿瘤并非原发自生殖系统，而是其他器官恶性肿瘤转移到卵巢[3-4]。临床有时很难鉴别这类非生殖系统来源转移性卵巢恶性肿瘤与原发性卵巢癌[5]，其临床处理和预后也大相径庭，有必要在术前进行科学识别和评估，并进行适宜的处理，以避免误诊、误治。适宜的手术时机和手术范围有利于提高非生殖系统来源转移性卵巢恶性肿瘤患者的生活质量并延长生存期。

1 非生殖系统来源转移性卵巢恶性肿瘤的原发部位及发现时机

随着诊断水平的提高，以及新药和新的治疗方法的出现，各种恶性肿瘤的诊治水平得到很大提升，恶性肿瘤患者的生存期显著延长，发生远隔转移的患者也逐渐增多。转移性卵巢肿瘤大约占全部卵巢恶性肿瘤的10%～25%[6]。常见的生殖系统外的原发部位包括结直肠、胃、乳腺、阑尾、胰腺、甲状腺、肺等，其中以胃肠道转移最为常见[7]。卵巢的转移瘤可能为孤立的转移灶，也可能伴有盆腹腔其他部位的转移，出现卵巢转移瘤预示原发肿瘤出现远隔转移或病情进展，往往提示预后不佳。……