全科医生应了解原发性高血压亚型“纵向高血压”
2021-03-29聂连涛阮炳新张芳芳井艳黄菊香闫琼文周雨菡李世锋李中健
中国全科医学 2021年11期
关键词:高血压
聂连涛 ,阮炳新,张芳芳,井艳,黄菊香,闫琼文,周雨菡,李世锋,李中健*
中国五千年的传统医学——中医,具有“一人一诊脉”“一人一药方”的个体化诊治理念和特点,也就是因人辨证施治的方法和传统理念,其和现代循证医学的理念一脉相承。临床工作和日常生活中,对于血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)导致的人体心、脑、肾、眼、耳(突发耳聋/耳鸣)等靶器官损害,常引起人们重视。而血压<140/90 mm Hg引起的人体靶器官损害,人们不认识、不理解、甚至不重视,但其也可以导致像血压≥140/90 mm Hg 引起的靶器官损害一样的结局,如:发生脑血栓、脑出血、心肌梗死,甚至心脏猝死。据此,本研究团队首次创新性提出“纵向高血压”(或称不典型性/非典型性高血压)的概念和诊断方法(即患者与自身18 岁时相比,血压较之前升高20~30 mm Hg,同时合并有高血压临床表现及靶器官损害的客观检查指征)。为什么“纵向高血压”会引起人体靶器官损害呢?因为每个人的相貌、身高、胖瘦、饭量、睡眠等不同,所以基础血压(18 岁时血压)及随年龄增长(成人)后的血压也会高低不同。那么如何来确定、评判和“私人订制”某人的“纵向高血压”呢?临床上可以结合患者的主观指标(高血压表现:头痛、头晕、头部不适、视物模糊、颈部发硬、浑身乏力等)和采用“客观指标”的检查方法〔功能学(偶测血压、动态血压、家庭自测血压、心功能检查等)/电学(心电图、心电向量图、动态心电图等)/形态学(彩超、X 线检查、CT、核磁共振等)/生物化学(实验室检查)〕来明确“纵向高血压”。作为完善……
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