Lancet 在2020 年2 月在线发表的《1990—2017 年全球、区域和国家慢性肾脏疾病：2017 年全球疾病负担研究的系统分析》［1］显示，到2017 年为止全球慢性肾脏病（CKD）的患病率约为9.1%，人数约为6.975亿，中国的患病人数则约达1.323亿。而多数CKD 患者最终会进展为终末期肾脏病（ESRD），需要进行透析或肾移植等肾脏替代治疗，这不仅严重危害到人类健康，也带来巨大的经济和社会负担。

医学营养治疗（MNT）在CKD治疗中有着非常重要的作用，一方面通过MNT可以延缓CKD的进展，降低发展为ESRD 的比例；另一方通过MNT 还可预防和治疗CKD 导致的营养不良或蛋白质能量消耗（PEW）。因此，美国国家肾脏病基金会（NKF）早在2000 年发布了CKD 营养指南（简称：2000 年指南）［2］，但20 年间营养治疗的证据不断更新，为此NKF 联合美国营养与饮食学会（AND）在充分收集证据的基础上采用GRADE 法对2000 年指南进行了更新，并于2020年正式发布KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD：2020 Update（简称：2020 年指南）［3］。

2020 年指南从营养评估、医学营养治疗、蛋白质和能量摄入、营养补充、微营养素、电解质6 个方面采取了更科学和更全面的证据学方法制定的指南，尽管与我国的慢性肾脏病患者膳食指导行业标准有所差异，但有很多新颖的观点仍值得参考。另外需要指出的是2000 年指南中涵盖了儿童，而2020 年指南仅限于成人。本期“指南解读”栏目对2020 年指南结合我国的实际情况及国内外相关推荐进行了解读，而本“专家谈”与本期2020 年指南解读互补，结合2020 年指南的亮点和注意要点与2000 年指南进行对比分析，供临床应用时参考。

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