闰海涛，刘忠山 综述，杨 抒，陈祥军 审校

(贵州医科大学附属医院整形烧伤外科，贵阳 550004)

鼻子长度指从鼻根点到鼻尖点的距离，理想的鼻子长度是整个面部长度的1/3，短鼻的诊断标准可以理解为比理想鼻子短的鼻子[1-2]。短鼻畸形比较复杂，目前其病因及机制的研究尚不充分，不同病因导致的短鼻外在表现形式也不同，所采取的矫正技术多样。本文将探讨短鼻的病因及机制，根据国内外最新研究并结合国人特点，分析不同类型的短鼻并总结相符的手术技术。

1 短鼻的病因及机制

短鼻的病因可分为原发性和继发性。前者可能是由于先天畸形，如Binder综合征或鼻裂，或者其他原因如发育迟缓、解剖缺陷[3]。后者包括外伤、感染、肿瘤、医源性和药物滥用,多见于假体的使用，该原因导致的短鼻，又称为挛缩鼻[4]。挛缩鼻的发病机制与原发性短鼻不同[4-8]：(1)鼻部皮肤及皮下软组织的挛缩。由于使用硅胶或其他异体背部隆起植入物可直接形成包膜挛缩。另外，鼻背膨体聚四氟乙烯和筋膜植入物可能通过诱导皮肤软组织纤维化，形成向头侧牵拉鼻软骨的张力，使鼻长度变短。(2)鼻翼软骨挛缩后，牵拉鼻翼软骨向头侧移位，致使鼻尖向头侧旋转，鼻长度变短，鼻孔明显外露，这种畸形也称为朝天鼻。(3)若软骨缺损致鼻尖支撑结构进一步破坏，由包膜挛缩引起的畸形会更严重。组织病理学显示，包膜和瘢痕由血管周围、间质淋巴浆细胞、巨噬细胞和多核巨细胞组成，这也证实了挛缩鼻的本质属于慢性炎症和异物反应。……