范东伟，陈仲强

（北京大学第三医院骨科，北京100191）

骨质疏松症和痴呆是老年人群的常见病。在美国，每年新增约210 万骨质疏松性骨折患者，导致的医疗费用每年高达203 亿美元。与此同时，骨折后1年内，老年人的死亡风险增加了10%～20%，欧洲的骨质疏松性骨折数据与美国接近[1]。在中国，老年人口不断增多，骨质疏松症及其骨折的发病率逐年上升，中国65 岁以上人群骨质疏松症患病率达32%；至2050年，中国骨质疏松性骨折将达590 万例次，相应的医疗支出将高达200 亿美元以上[2-3]。随着老龄人口逐渐增多，世界范围内痴呆的诊断率逐年上升。全球范围内被诊断为痴呆的人数预计将从2018年的5 000 万增加到2050年的1.52 亿，增幅超过300%。中国是目前世界上人口最多的国家（14 亿），老年人口占17.9%，痴呆人群绝对数量大。有数据统计我国痴呆患者超过1 000万，轻度认知障碍患者3 100万，卒中后痴呆患者950万，合计有5 000 多万认知障碍者[4]。

老年人群中，骨质疏松症伴痴呆很常见，表现为跌倒风险高，骨折风险高，死亡率高[5]。上世纪90年代美国明尼苏达州的梅奥诊所就报道了痴呆人群骨折风险高，其中骨质疏松症伴痴呆患者跌倒风险增加2～3 倍；即便是在医院里，骨质疏松症伴痴呆患者跌倒的风险也明显升高，发生不良临床结局的风险也高[6]。后来人们逐渐认识到，骨质疏松症伴痴呆患者应注意发生脆性骨折的风险，因为与认知功能正常的骨质疏松症患者相比，骨质疏松症伴痴呆患者更易发生包括髋部在内的人体其他骨骼部位的脆性骨折[7]，因为发生髋部骨折的患者预后更为凶险[8]。……