乳腺浸润性小叶癌的临床病理特征、诊疗现状及展望

2021-03-29樊紫瑜房煊张晟

中国全科医学 2021年30期

樊紫瑜，房煊，张晟

乳腺浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma，ILC）由FOOTE等［1］于1946年首次提出，其是第二大常见浸润性乳腺癌组织学亚型，具有独特的形态、分子学特征和生物学行为。尽管大多数乳腺ILC患者激素受体（hormone receptor，HR）呈阳性表达且对内分泌治疗反应良好，但近年研究证实其长期预后较既往研究报道差，因此众多学者开始对该类肿瘤的分子生物学特征及当前治疗模式进行重新思考。本文主要围绕乳腺ILC的流行病学及临床特征、病理学及分子特征、诊断、治疗、预后、未来治疗方向等进行了综述，以期为临床医师更好地了解并优化乳腺ILC的临床诊断和个体化治疗提供参考。

本文要点：

乳腺浸润性小叶癌（ILC）主要发生于50～60岁绝经后女性，肿瘤体积较大，常呈多中心及多灶性，双侧乳房受累多见，在过去的三十年里，其发病率明显升高。E-钙黏蛋白表达缺失是乳腺ILC最主要的分子特征，可导致细胞间缺乏黏附性、肿瘤呈弥漫性浸润生长，这给疾病诊断和病灶范围的准确评估带来了一定挑战。目前，关于乳腺ILC患者的预后研究仍存在矛盾，但总体而言患者预后并不如既往研究报道的那样良好，因此可能有必要将其作为独立的临床实体进行特异性研究。随着分子生物学研究不断进展及乳腺ILC的分子图谱进一步完善，将有越来越多的潜在治疗靶点逐渐“浮出水面”，这对于实现乳腺ILC患者的精准治疗及改善患者预后具有重要意义。