李明茜 综述，王善秋 审校

(重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016)

腹横肌平面(the transversus abdominis plane,TAP)阻滞作为一种躯干神经平面阻滞技术，主要为腹部手术患者提供术中及术后镇痛。TAP阻滞操作方便、效果确切、不良反应少，联合其他麻醉方式作用时，可减少阿片类药物的用量，从而降低了不良反应的发生率，提高了患者的舒适度及满意度，加速了患者康复，符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的多模式镇痛理念[1]。本文对TAP阻滞相关研究进展进行综述。

1 解 剖

1.1 TAP

腹壁的不同部位解剖结构不同。侧腹壁，除皮肤、皮下组织外，由外向内分别为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及相关筋膜鞘，前腹壁还包括腹直肌。腹横肌和腹内斜肌之间的平面称为TAP[2]。

1.2 支配腹壁的神经

前外侧腹壁由胸腰段脊神经前支支配，肋间神经(T6～T11)、肋下神经(T12)和第一腰神经(L1)与伴行的血管行走于TAP。TAP内可见广泛的神经分支和交通支，每个节段起源的神经至少有两条。腋前线有许多神经分支起源于T9～L1，且起源于上下相邻节段的分支广泛相连，组成“TAP神经丛”。这些神经发出的分支穿行至腹内斜肌、腹外斜肌及腹直肌[3]。因此，可通过阻滞TAP的神经来阻断前腹壁和侧腹壁的感觉。

2 超声引导TAP阻滞

由于解剖结构变异和操作者技术能力差别，盲目穿刺下的TAP阻滞局部麻醉药注射部位和药物扩散范围等有较大差异，会导致麻醉效果不佳，且局部麻醉药中毒、神经损伤、局部血肿、脏器损伤等并发症增加[4]。随后，超声引导可视化技术的发展，操作者能观察到阻滞区域的解剖结构和局部麻醉药的扩散情况，可提高区域阻滞的精确性和安全性。……